Acute Oral Manifestations in Patients Submitted to Radiotherapy in the Head and Neck Region: Literature Narrative Review

Autores

  • Taís Correia da Conceição Centro Universitário Regional do Brasil
  • Ana Carla Barletta Sanches Mestranda do Programa de Pós-graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas no Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia
  • Tila Fortuna Costa Freire Doutoranda do Programa de Pós-graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas no Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia.
  • Gabriela Botelho Martins Doutora em Estomatologia Clínica pela PUC-RS. Professora Associado do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia.
  • Marcelo Victor Coelho Marques Estudante de Odontologia da Faculdade Adventista da Bahia.
  • Juliana Borges de Lima Dantas Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas no Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia. Professora da Faculdade Adventista da Bahia.

DOI:

https://doi.org/10.17921/2447-8938.2021v23n2p92-98

Resumo

Abstract
The use of ionizing radiation, affects not only malignant cells but also healthy tissues, and promotes several side acute or late effects in the oral cavity. Among the acute effects, oral mucositis, xerostomia, hyposalivation, dysgeusia and dysphagia present a prominent role. The present study aims to conduct a narrative literature review on radiotherapy in the head and neck region as a therapeutic modality for cancer in this region and the main acute oral manifestations and their respective treatments. This was an exploratory literature review, through the database of Scielo, Pubmed, Medline and institutional websites using the crossing of the descriptors in English and Portuguese “head and neck neoplasms”, “radiotherapy”, “xerostomia”, “dysgeusia” and “dysphagia”. According to the established criteria, a total of 46 articles and 2 institutional websites were selected from the databases, and one book was added for presenting relevance on this theme. The results demonstrate that oral mucositis is the most prevalent acute effect and has a direct impact on patient’s quality of life, but there is no gold standard treatment. Dysphagia, xerostomia, hyposalivation and dysgeusia are common manifestations in irradiated patients, and present several therapeutic modalities. Given the importance of side effects of radiotherapy in head and neck region, further studies are needed to widely disseminate acute oral manifestations in irradiated patients.

Keywords: Oral Mucositis. Head and Neck Neoplasms. Radiotherapy. Xerostomia.

Resumo
A utilização de radiação ionizante, no câncer de cabeça e pescoço, afeta não somente células malignas, mas também tecidos sadios, o que promove diversos efeitos colaterais em cavidade oral, classificados em agudos ou tardios. Dentre os efeitos agudos, a mucosite oral, xerostomia, hipossalivação, disgeusia e disfagia apresentam papel de destaque. O presente trabalho visou realizar uma revisão narrativa de literatura sobre a radioterapia em região de cabeça e pescoço como modalidade terapêutica para o câncer nesta região e as principais manifestações orais agudas decorrentes da radiação ionizante e seus respectivos tratamentos. Tratou-se de revisão de literatura do tipo exploratória, através das bases de dados da Scielo, Pubmed, Medline e sites institucionais utilizando o cruzamento dos descritores em inglês e português “neoplasias de cabeça e pescoço”, “radioterapia”, “mucosite oral”, “xerostomia”, “disgeusia” e “disfagia”. De acordo com os critérios estabelecidos, um total de 46 artigos e 2 sites institucionais foram selecionados nas bases de dados, e 1 livro foi acrescentado por apresentar relevância sobre a temática em questão. Os resultados demonstram que a mucosite oral é o efeito agudo mais prevalente e apesar de ter impacto direto na qualidade de vida, não há tratamento considerado padrão ouro para esta condição. A disfagia, xerostomia, hipossalivação e disgeusia são manifestações comuns em pacientes irradiados, e apresentam diversas modalidades terapêuticas que podem ser empregadas. Dada à importância dos efeitos colaterais da radioterapia de cabeça e pescoço, torna-se necessária a realização de mais estudos afim de divulgar amplamente as manifestações orais agudas em pacientes irradiados.

Palavras-chave: Mucosite Oral. Neoplasias de Cabeça e Pescoço. Radioterapia. Xerostomia

Referências

Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent, Jemal L. Global Cancer Statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2015; 65:87-108. https://doi.org/10.3322/caac.21262

Menezes AC, Rosmaninha E, Raposo B, Alencar MJS. Abordagem clínica e terapêutica da mucosite oral induzida por radioterapia e quimioterapia em pacientes com câncer. Rev Bras Odontol 2014; 71(1):35-8. http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72722014000100007

BRASIL. Ministério da saúde. Instituto nacional do câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Estimativa 2018, Rio de Janeiro, 2018. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/estimativa/2018/casos-taxas-brasil.asp>. Acesso em 25 out. 2018.

Galbiatti ALS, Padovani-Junior JA, Maníglia JV, Rodrigues CDS, Pavarino EC, Goloni-Bertolllo EM. Câncer de cabeça e pescoço: causas, prevenção e tratamento. Braz J Otorhinolaryngol 2013; 79(2):239-47. http://dx.doi.org/10.5935/1808-8694.20130041

Beech N, Robinson S, Porceddu S, Batstone M. Manejo odontológico de pacientes irradiados para câncer de cabeça e pescoço. Aust Dent J 2014; 50(1):20-28. https://doi.org/10.1111/adj.12134

Freitas DA, Caballero AD, Pereira MM, Oliveira SKM, Silva GP, Hernández CIV. Sequelas bucais da radioterapia de cabeça e pescoço. Rev CEFAC 2011; 13(6):1103-1108. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-18462011005000071

Takara TFM, Morikawa W, Rivoir Vivacqua R, Trevisan C, Tieko Ando E, Machado de Carvalho G et al. Avaliação nutricional em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Rev Bras Cir Cabeça Pescoço 2012; 41(2):70-74. https://www.researchgate.net/publication/280656207_Avaliacao_Nutricional_em_pacientes_com_cancer_de_cabeca_e_pescoco

Miziara ID, Mahmoud A. Síndrome da boca seca. Rev Hosp Univ Pedro Ernesto, UERJ 2012; 68-9. https://www.e publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/8977/6872

Barros APB, Portas JG, Queija DS. Implicações da traqueostomia na comunicação e na deglutição. Rev Bras Cir Cabeça Pescoço 2009; 38(3):202 - 207. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=524123&indexSearch=ID

PS SK, Balan A, Sankar A, Bose T. Mucosite oral induzida por radiação. Indian J Palliat Care 2009; 15:95-102. doi: 10.4103/0973-1075.58452

Bispo MS, Nascimento DS, Dantas JBL, Lima HR, Medrado ARAP, Carrera M, Martins GB. Frequência de comorbidades associadas ao tratamento radioterápico de cabeça e pescoço. Rev Cienc Med Biol 2018;17(2):185-189. doi: 10.9771/cmbio.v17i2.27445

Paiva MDEB, Dibiase RCCG, Moraes JJC, Ângelo AR, Honorato MCTM. Complicações orais decorrentes da terapia antineoplásica. Rev Odonto 2010; 46(1):48-55. http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-09392010000100008&lng=pt&nrm=iso

Brandão Júnior FA. Radiações e radiações ionizantes: mitos e verdades. Educ Tecnol 1997; 2(2):39-44. https://periodicos.cefetmg.br/index.php/revista-et/article/view/165/165

Oton-Leite AF, Arantes LSA, Morais MO, Pinezi JCD, Leles CR, Silva MAGS. Effect of low level laser therapy in the reduction of oral complications in patients with cancer of the head and neck submitted to radiotherapy. Spec Care Dentist 2013; 33(6): 294-300. https://doi.org/10.1111/j.1754-4505.2012.00303.x

Bhide AS, Nutting CM. Recent advances in radiotherapy. BMC Medicine 2010; 8(25). https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-25

Salvajoli JV. O papel da radioterapia no tratamento do câncer – avanços e desafios. Rev Onco 2012; 32-36. https://issuu.com/revista-onco/docs/onco__ed_13

De Paula JM, Sawada NO. Qualidade de vida relacionado à saúde de pacientes com câncer em tratamento radioterápico. Rev Rene 2015;16(1):106-113. doi: 10.15253/2175-6783.2015000100014

Caccelli EMN, Pereira MLM, Rapoport A. Avaliação da mucosite e xerostomia como complicações do tratamento de radioterapia no câncer de boca e orofaringe. Rev Bras Cir Cabeça Pescoço 2009;38(2):80-83. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=515421&indexSearch=ID#

Pozzobon JL, Ortiz FO, Braun K, Unfer B. Complicações bucais dos tratamentos de câncer de cabeça e pescoço e de malignidades hematológicas. RFO UPF 2011;16(3):342-346. https://doi.org/10.5335/rfo.v16i3.1849

Sonis ST. Pathobiology of Oral Mucositis: Novel Insights and Opportunities. J Support Oncol 2007; 5(9 Suppl 4);3-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046993

Spezzia S. Mucosite oral. J Oral Invest 2015; 4(1):14-18. doi: 10.18256/2238-510X/j

World Health Organization. Handbook for reporting results of cancer treatment. Geneva: World Health Organization, 1979:15–22. https://apps.who.int/iris/handle/10665/37200

Common Toxicity Criteria Manual. Common Toxicity Criteria, Version 2.0. National Cancer Institute, 1999: 1-31. https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/ctcmanual_v4_10-4-99.pdf

Zhenchao T, Jin G, Liting Q, Yifan H, Yan Z, Liping Y, et al. Factors associated with acute oral mucosal reaction induced by radiotherapy in head and neck squamous cell carcinoma. Medicina 2017; 96(50):1-5. doi: 10.1097 / MD.0000000000008446.

Costa GS, de Oliveira FP, de Sá LLF, Calaça MB, Sousa ACO. Tratamento de mucosites associadas à xerostomia. Rev Uningá 2017; 29(3):114-117. http://revista.uninga.br/index.php/uningareviews/article/view/1986

AhmadiA. Potential Prevention: Aloe Vera Mouthwash May Reduce Radiation-Induced Oral Mucositis in Head and Neck Cancer Patients. Chin J Integr Med 2012; 18(8):635-640. doi: 10.1007/s11655-012-1183-y

Cho HK,Jeong YM, Lee HS, Lee YJ, Hwang SH. Effects of honey on oral mucositis in patients with head and neck Cancer: A meta‐analysis. Laryngoscope 2015; 125(9):2085-2092. doi: 10.1002/lary.25233

De Mendonça ICG. Propolis as an adjunct to prevention and treatment of radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis. Nurs Palliat Care 2016; 1(5):97-100. doi: 10.15761/NPC.1000125

Carl W, Emrich LS. Management of oral mucositis during local radiation and systemic chemotherapy: A study of 98 patients. J Prost Dent 1991; 66(9):361-369. doi: 10.1016 / 0022-3913 (91) 90264-w

Lalla RV, Bowen J, Barasch A, Elting L, Epstein JB, Keefe DM, et al. MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer 2014; 1453-1461. doi: 10.1002 / cncr.28592

Spielmann N, Wong DT. Saliva: diagnostics and therapeutic perspectives. Oral diseas 2010; 17(4):345-354. doi: 10.1111/j.1601-0825.2010.01773.x

Mod D, Mod H, Jha A. Oral and dental complications of head and neck radiotherapy and theyr management. J Nepal Health Res Counc 2013; 11(25): 300-304. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24908536

Jundong G, Zhu S, Li X, Wu H, Li Y, Hua F. Effect of Amifostine in Head and Neck Cancer Patients Treated with Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Randomized Controlled Trials. Plos one 2014;9(5): e95968. doi: 10.1371/journal.pone.0095968

Pinna R, Campus G, Cumbo E, Mura I, Milia E. Xerostomia induced by radiotherapy: an overview of the physiopathology, clinical evidence, and management of the oral damage. Ther Clin Risk Manag 2015; 11:171-188. doi: 10.2147 / TCRM.S70652

Lakshman AR, Babu GS, Rao S. Evaluation of effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on salivary flow rate in radiation induced xerostomia patients: A pilot study. J Can Res Ther 2015;11(1):229-233, 2015. doi: 10.4103 / 0973-1482.138008.

Palma LP, Gonnelli FAS, Marcucci M, Dias RS, Giordani AJ, Segreto RA et al. Impact of low-level laser therapy on hiposalivation, salivar ph, and quality of life in head and neck cancer patients post-radiotherapy. Lasers Med Sci 2017; doi 10.1007/s10103-017-2180-3.

Pereira PSG, Chone CT, Sampaio MPA, Crespo AN. Xerostomia pós-radioterapia em cabeça e pescoço: tratamento tópico oral com pilocarpina. Rev Bras Cir Cabeça Pescoço 2012;41(4):178-180. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-658427

Bressan V, Bagnasco A, Aleo G, Catania G, Zanini MP, Timmins F et al. The life experience of nutrition impact symptoms during treatment for head and neck cancer patients: a systematic review and meta-synthesis. Support Care Cancer 2017; 25(5):1699-1712. doi: 10.1007/s00520-017-3618-7

Ponticelli E, Clari M, Frigerio S, De Clemente A, Bergese I, Scavino E, et al. Dysgeusia and health- related quality of life of cancer patients receiving chemotherapy: A cross- sectional study. Eur J Cancer Care 2017;26(2):1–7. doi: 10.1111 / ecc.12633

Bloise R, Davis MP. Dysgeusia. J Palliat Med2016;19(4): doi 10.1089/jpm.2016.0017.

Baharvand M, Shoaleh Saadi N, Barakian R, Moghaddam EJ. Taste alteration and impact on quality of life after head and neck radiotherapy. J Oral Pathol Med 2012; 42(1):106-112. doi: 10.1111 / j.1600-0714.2012.01200.x

Fujii H,Hirose C, Ishihara M, Lihara H, Imai H, Tanaka Y,et al. Improvement of Dysgeusia by Polaprezinc, a Zinc-L-carnosine, in Outpatients Receiving Cancer Chemotherapy. Anticancer Res 2018;38: 6367-6373. doi: 10.21873 / anticanres.12995

Pinho NB. Consenso nacional de nutrição oncológica – temáticas do paciente adulto. Rev Ampl Atual 2018; 2:160-182. https://docero.com.br/doc/xcsnx0

Matsuo K, Palmer JB. Anatomy and Physiology of Feeding and Swallowing – Normal and Abnormal. Phys Med Rehabil Clin N Am 2009;9(4):691-707. doi: 10.1016/j.pmr.2008.06.001

Smiderie CA, Gallon CW. Desnutrição em oncologia: revisão de literatura. Rev Bras Nutr Clin 2012;27(4):250-256. http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/12/artigo-6-4-2014.pdf

González EC. Consequências e tratamento da disfagia. Suplementos Nutr Hosp 2009; 2(2):66-78. https://europepmc.org/article/med/19721932

Chavoni RC, Silva PB, Ramos GHA. Diagnóstico nutricional de pacientes do serviço de cabeça e pescoço e sua relação com a disfagia em um hospital oncológico do Paraná. Rev Bras Cir Cabeça Pescoço 2014;43(1):35-41. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-733522?lang=pt

Jotz GP, Dornelles S. Distúrbios da deglutição. Rev Hosp Univ Pedro Ernesto, UERJ 2012;11:70-76. https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/8978/6873

De Paula Eduardo F, Bezinelli L, Correa L. Odontologia Hospitalar. 1° ed. Barueri, SP: Manole, 2019. – (Série Manuais de Especialização Einstein / editoras da série Renata Dejtiar Waksman, Olga Guilhermina Dias Farah).

Downloads

Publicado

2021-06-21

Edição

Seção

Artigos